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“医生,我活动后心脏支架移位怎么办?”他坐着轮椅焦虑的说

发表时间:2020-08-01 09:29:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【

当我第2次在门诊见到老王时,他已经不用家人搀扶,自己缓步走进了诊室,看到我还很不好意思的摸摸头讪笑了一下。


摄影:陈占彪


他坐着轮椅来门诊...... 来自医脉通心内频道 07:27

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朗读者:少斐    作者:纪文洋

后期制作:黄勇,戴建裕,张三思。

来源: 心路星尘




事情还要从1个月前开始说起,当时52岁的老王因为突发胸痛被家人及时送到了急诊,检查发现是急性心肌梗死。

于是胸痛中心立即启动了绿色通道,直接送入导管室,并进行急诊手术,冠脉造影发现左前降支中段堵塞,植入了一枚心脏支架,由于送医和手术都很及时,平时身体也不错,老王很幸运,住院期间没有出现严重的并发症,效果很好。

出院2周后老王来医院复诊,我却惊讶的发现,他是被家人推着轮椅送过来的,当时我心里一紧,脑海里快速闪出几个可能:难道又出现了其他疾病?脑出血?心力衰竭?再狭窄?


摄影:陈占彪


结果一问才知道,原来老王并没有觉得哪里不舒服,但是他在网上看到有人说心脏支架后不能活动,活动后心脏支架容易错位,所以出院后一直小心翼翼,连咳嗽都要捂着胸,生怕震动了支架。这次来医院复诊,老王死活都不肯走动,家里人只好借了个轮椅把他推过来。

原来如此,我心头一块石头总算落了地。

正所谓“当真理还在穿鞋的时候,谣言已经跑遍世界”,其实关于支架手术后不能用力、不能咳嗽、不能运动等等这类谣言相信很多人都听说过,造成了不少困惑,甚至影响术后的恢复。

前些天还收到一位外地网友的私信,说她爱人在当地医院放了支架出院5天,吃东西不小心呛到,用力拍了拍背,结果拍完后才想起刚刚放过支架,当时两个人吓得手足无措,差点崩溃,大半夜的给我发短信求助。


网上还有这种谣传↓↓↓


其实这完全没有必要。因为支架在植入的过程中,通过高压让球囊扩张,使支架和血管壁紧密贴在一起,一旦放置成功,活动是不会导致支架移位,也不会脱落的。过了一段时间,血管内膜会逐渐生长完全覆盖整个支架,支架和血管就会完全融为一体。


所以对于支架手术后能不能活动?运动量能多大这类问题,我们完全不必考虑支架是否会移位,应该考虑的是患者本身基础病变严重程度(比如说不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、大面积心梗)、心功能受损情况、心脏本身对运动的耐受程度。


摄影:陈占彪


一定不能急于求成,要循序渐进,根据本身病情来决定是否开始运动,特别是心梗以及心功能受损的患者,出现风险的机率较高,建议咨询主管医生,有条件的话,可以进行心肺运动评估。如果没有比较严重的并发症,1个月内是可以适当走动的,但不宜活动幅度过大。

病情稳定后,刚开始活动强度不宜过大,以舒适为准,如果运动过程中出现胸痛、气短、乏力等症状,应该停止活动,原地休息,如果症状不能缓解,应及时就医。

一般我们可以选择有氧运动的形式,包括散步、快走、慢跑、骑自行车、游泳等等。

可以根据病情和自身情况,在病情稳定后开始选择运动,初始5~10分钟,每周3次。如果可以耐受没有不良症状出现,可以缓慢逐步增加到每次30分钟以上,每周5次,同时可以辅之于日常活动的增加,如园艺活动或者家务活。

提醒以下几点要注意:

1.尽量避免晨练,因为清晨是心血管发病高峰时间,选择下午或傍晚运动更合适。

2.尽量选择天气好的时间外出运动,如果天气或空气质量不佳,最好在室内活动。

3.运动前不要空腹,要适当做些准备活动,热热身。

4.最好有同伴陪同一起运动,应随身携带急救药物以及病情介绍小卡片。

5.运动后不要马上洗澡,并避免冷热过度刺激。


摄影:陈占彪


还需要注意的是控制体重,低脂饮食,营养均衡,规律的药物治疗(双联抗血小板药物,以及他汀类的药物等等)。


所以,如果病情许可,支架手术后活动是没有问题的,肯定不会导致支架的移位,我们需要克服的是错误的知识误导、悲观的心态和不良的情绪,只要能规范的治疗,通过合理的药物和非药物的控制,支架术后患者仍然可以恢复到和正常人一样的生活。


参考文献:《心脏病学实践2018》


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责任编辑:蔡学森