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51岁不吸烟女性,进行性呼吸困难,该如何诊断?

发表时间:2020-09-17 19:00:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【


患者女,51岁,过去几个月出现进行性呼吸困难。




患者影像学检测结果如下:
 

图1  患者CT
 
根据以上CT,该患者的疾病主要发生在以下哪个部位?
 
A. 气道
B. 胸膜
C. 肺实质
D. 纵膈
 
正确答案:C
 
解析:有证据表明弥漫性肺疾病影响上、中和下肺区。患者气道正常,无支气管壁增厚或支气管扩张的证据,无胸腔积液或气胸证据。尽管未提供纵膈影像,未观察到纵隔明显异常。
 
双肺结节影像学描述正确的是?
 
A. 淋巴周围结节
B. 血管中心性结节  
C. 边界不清的小叶中心结节
D. 边界不清的空洞结节
 
正确答案:C
 
解析:主要的影像学表现是双肺弥漫性片状磨玻璃样影,伴有多灶性边界不清的小叶中心结节。不存在淋巴周围,血管中心或空洞结节。
 
根据临床表现和CT影像,对于该患者的诊断,以下哪项更合适?
 
A. 呼吸性细支气管炎
B. 脱屑性间质性肺炎
C. 肺孢子菌肺炎
D. 亚急性过敏性肺炎
E. 以上所有的选项
 
正确答案:E
 
解析:以上所有的疾病病程可能出现类似的临床和影像学表现
 
吸入多种过敏原会引起过敏性肺炎,过敏性肺炎常见以下哪种形式?
 
A. 农民肺
B. 堆肥工人肺
C. 奶酪工人肺
 
正确答案:A
 
解析:所有的这些职业均可能与过敏性肺炎有关。但过敏性肺炎最常见于农民的肺或鸟类饲养者(爱好者)的肺。
 


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分析发现


患者CT显示肺容量保留,双侧弥散分布片状磨玻璃影,整个双肺多发边界不清的小叶中心结节。下叶散在低衰减的小叶。
 
鉴别诊断:

? 肺孢子菌肺炎(免疫力低下者)
? 脱屑性间质性肺炎(DIP)(吸烟者)
? 呼吸性细支气管炎(RB)(吸烟者)
 
最终诊断:亚急性过敏性肺炎

提示
有关过敏性肺炎最新诊断和治疗,可参考:

 


责任编辑:蔡学森