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男子本以为只是“感冒”,结果肺部一夜变白

发表时间:2020-10-27 20:06:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【

来源:医学之声综合整理


发热一天,左肺变白。


半月前,李大伯因为发热1天到浙江省立同德医院就诊,当时主要表现为发热,轻微气急,做了肺部CT,提示左肺有大片的炎症。但初始的治疗似乎并没有有效阻止病情的进展,李大伯高热不退,气更急了,自己觉得透不过气来,24小时不到再次复查胸片,结果让人大吃一惊,左边肺部基本全白。因此,李大伯被紧急收治到ICU。



患者到达ICU后,缺氧和休克已经非常厉害。床旁心超也让ICU医护人员倒吸一口凉气,李大伯的心脏跳动非常微弱,几乎快要停止。而他的检查结果表明他的炎症程度很重,凝血系统、肝、肾功能的指标也明显升高。


综合各项检查结果提示李大伯是重症肺炎并发的严重脓毒症,感染性休克,并由于脓毒症引发的持续缺血缺氧和严重感染打击导致患者全身多个重要脏器功能衰竭(心、肝、肾、肺)。此病极其凶险,死亡率极高,若血压和氧合情况仍不改善,生命危在旦夕。



第二天实验室的病原学检查结果显示,李大伯的血液中、痰液中均存在“鲍曼不动杆菌”。结合早期床边加速康复治疗和呼吸锻炼,李大伯在住院第四天摆脱了ECMO的支持,在第十天顺利脱机拔除气管插管转普通病房。


喜欢伪装成为感冒的“脓毒症”


“脓毒症”这个词,对大部分人来说听起来很陌生,其实,这是一种古老的疾病,可能你会觉得脓毒症离我们很遥远,但其实,它一直在我们身边。还容易“伪装”成感冒,让人忽视。



全球每年脓毒症患病人数超过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。


脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。


我们将字面拆开理解下,脓”:化脓,其实就是感染导致组织坏死;“毒”:毒素,是组织感染坏死引起毒素释放,由此引发机体对感染产生反应失调导致危及生命的器官功能障碍。




这7种疾病容易伪装成「感冒」



过敏性鼻炎


这是最常见的情况之一,很多去门诊看病的“感冒”患者,都会表示自己“很容易得感冒,吃了感冒药可能会有点好转,但总是反反复复”,实际上很多人其实患的是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕,其次是鼻塞和鼻痒。


麻疹


麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种皮肤病。典型表现为发热、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、麻疹粘膜斑、皮疹等。初期症状和感冒很像,特别容易误诊,但随着病情发展,患者会出现皮疹。麻疹具有传染性,因此及时确诊还能避免传染他人。


病毒性心肌炎


病毒性心肌炎早期可能有病毒感染的症状,如发热、全身肌肉酸痛、乏力、恶心等,这些症状和感冒很像;然后出现典型症状,如胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、水肿等。病毒性心肌炎需要住院及时治疗,不然严重可能会危及生命。


白血病


白血病作为一种恶性肿瘤,早期可能会出现发热、贫血、出血、乏力、头痛等症状,很多人可能会误认为是“感冒”,没有做得到早发现早治疗,错过了最佳治疗时机。


肺结核


肺结核有发热、咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血的典型症状,以及乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状,还有胸痛、呼吸困难的其他症状。前期症状同样容易被误当成感冒。且肺结核具有一定传染性。


流行性腮腺炎


流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病,典型表现为发热和以耳垂为中心的腮腺肿大,部分病例有头痛、无力、食欲不振等前驱症状,这些症状和感冒很相似,所以也会有误诊的情况出现。


流脑(流行性脑脊髓膜炎)


流脑其实多见于儿童,初期临床表现为高热、头痛及咽痛等上呼吸道症状,和感冒很像。随着病情进展,会进入败血症期、脑膜炎期。如果没有积极治疗,可能会有脓胸、心肌炎、脑积水、癫痫等并发症,严重时可危及生命。


目前,中国约有568万脓毒症病例(根据脓毒症1.0诊断标准),其中约58万人属于脓毒症急性肾损伤患者,死亡率达28.6%-70.2%,严重威胁患者生命。病死率极高,不少人以为是感冒,是否得到及时的诊断和正确的治疗,关乎的是生和死的区别。

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责任编辑:蔡学森