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以柑橘黄酮(MPFF)为基础的保守治疗可为慢性下肢静脉水肿患者带来更多获益

发表时间:2021-01-12 19:20:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【


导读

慢性下肢静脉水肿与其他慢性静脉疾病(CVD)症状的恶化有关,根据国际静脉联合会(UIP)发布的指南,慢性下肢静脉水肿的保守治疗主要是压力疗法和静脉活性药物(VADs),其他治疗手段发挥次要作用。那么,如何更好地治疗慢性下肢静脉水肿呢?近日发表在Phlebolymphology杂志的一项报告肯定了基于柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)的保守治疗对慢性下肢水肿患者的获益,研究表明无论是否联合手术干预,基于柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)的保守治疗均会显著缓解慢性下肢水肿患者的足踝肿胀情况1


研究方法


为评价在临床实践中慢性静脉水肿患者的治疗效果,本项研究基于俄罗斯多中心观察性研究——VAP-C3研究,主要分析了基于柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)的保守治疗对慢性下肢水肿患者的有效性。研究对象是CEAP分级为C3级的CVD患者,在入组时(V0)以及入组后第14、30、60和90天(V1~V4)对受试者进行访视,记录其CVD症状、严重程度、水肿特点、部位及足踝肿胀度。


受试者按照常规临床实践接受压力治疗和/或VADs治疗,同时接受/不接受手术干预,随后对受试者进行随访。主要疗效终点是通过视觉模拟评分(VAS)记录受试者CVD主要症状的严重程度的变化,并通过disc-model method测定足踝肿胀度,采用CIVIQ-14评估生活质量。


注:CEAP [临床表现(C)、病因学(E)、解剖学(A)及病理生理学(P)]分级是国际公认用作描述慢性静脉疾病(CVD)患者的分级系统,并且用以描述血管外科 CVD 的临床研究结果,能作为 CVD病情的相关证据。


主要研究结果


VAP-C3研究共纳入708例受试者,平均研究周期为2.5±0.5个月。


基于柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)的保守治疗生活质量评分、CVD主要症状(如下肢沉重、疼痛、肿胀)均有显著改善,踝关节肿胀情况也得到显著缓解。


表1  足踝容积改变


组间分析显示,基于柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)的保守治疗无论是否联合手术干预,这两者在缓解足踝肿胀方面不存在差异。不过,当基于柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)的保守疗法与手术干预联合治疗时,CVD患者的生活质量评分明显改善。


研究启示


慢性下肢水肿提示静脉和淋巴系统的引流功能失代偿,CEAP分级为C3级的CVD患者不仅生活质量明显不佳,而且还属于足踝软组织营养性疾病的高危人群。本项研究表明,无论是否联合手术干预方式,基于柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)的保守治疗均会显著缓解足踝肿胀。


这一研究非常具有临床价值,因为它补充了柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)单药治疗或包括压力治疗在内的联合治疗对慢性下肢静脉水肿患者的临床效果。先前在Allaert等人进行的荟萃分析中已经证实,柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)与其他VADs相比更具消肿优势2。加之柑橘黄酮,纯化微粒化黄酮成份(MPFF)单药治疗或联合包括压力疗法在内的保守疗法的消肿效果,在日常临床实践中考虑对CEAP分级为C3级的CVD患者使用MPFF治疗是合理的。

文献索引:

1.Vadim Yu BOGACHEV,et al. Effectiveness of micronized purified flavonoid fraction–based conservative treatment in chronic venous edema. Phlebolymphology. 2020;27(2):70-80.

2.llaert FA. Meta-analysis of the impact of the principal venoactive drugs agents on malleolar venous edema. Int Angiol. 2012;31(4):310-315.

责任编辑:蔡学森