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国家卫健委启动调查!患者人财两空,多因医生肆意妄为?其实未必……

发表时间:2021-05-04 18:00:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【




导读

一定要好好调查!既不能寒了患者的心,也不能寒了医生的心!


来源:医脉通

作者:嘴角上扬

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。



在文章的开头,首先来回答一个问题:医生队伍中有没有坏人?对于这个问题,笔者可以给出肯定的回答:有!


然后,很多人可能就要问了:医生队伍中是坏人多、好人多,还是鉴于好人和坏人之间的普通人比较多?笔者觉得,完美的好人和十恶不赦的坏人,占两头,属于两个极端群体,医生群体中还是普通人比较多。


近日,一篇“北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕:患者人财两空,多因医生肆意妄为”的文章引起轩然大波。


这篇出自北京大学第三医院肿瘤内科张煜医生的文章,一经发布就引发了全网震动。


此前,在今年的4月2日,张煜医生曾发文质疑上海某三甲医院一位同行诱骗治疗致患者花费翻倍。病人去世后,张煜医生在网络上晒出了这位同行的手写诊疗方案,抨击其利用患者的无知和求生欲望获益。


时隔半月,4月18日,张煜医生再次发文请求国家设立红线遏制肿瘤医疗不良行为。


文章部分截图


很多媒体在报道时用的标题多为“北医三院医生揭露肿瘤治疗黑幕:患者人财两空,多因医生肆意妄为”。笔者不是肿瘤科医生,但作为一名医生,毫不避讳的讲,这样的标题对于整个医务人员群体来说:不仅侮辱性很大,伤害性更大。


笔者本身是临床医师,也曾完整主持设计过省级的重大科技攻关项目,不算大咖,只是一名普通的医务人员,但对于临床和科研其基本的常识还是有的。对于肿瘤患者而言,绝大部分肿瘤都是无法治愈的,不幸的是,一旦患病,临床死亡即是大部分患者的最终结局。


我们不否认,这些患者中有不正经的坏医生不按照相关治疗方案,单纯按照利益,一堆胡乱开药的,但这样的案例是少数;大部分的肿瘤患者人财两空,还是消耗在各地的奔波确诊和寻求最佳治疗方案的道路上。


所有的患者都是一个独立的个体,同一种类的肿瘤患者,不是一个简单的指南上的推荐治疗方案就能解决问题的。


另一个客观情况是,我们国家的医疗资源确实分布不均衡,医生的水平差距很大,对于外科这一块儿,体现出的差距就更大了。对于某个医生而言的复杂手术,对于某些领域的大咖而言,很可能就是一个简单的手术。


笔者曾经在一个神经外科的学术会议上,在手术直播的时候发现一个问题:一个颈部的动脉瘤,对于放射科做介入的医生而言,他可能需要弹簧圈辅助血流导向装置,花费大概20-30万左右才能安全完成手术,而对于神经外科的某些大咖而言,他曾经在手术直播上明确表示,这种手术对于他而言,就是一个简单手术,直接弹簧圈栓塞就能解决,可能费用只要十多万。


那么问题来了:谁能100%确认说这个放射介入的医生是因为贪图收益而故意放昂贵的血流导向装置呢?


笔者当时仔细观察了一下这个放射介入的医生然后跟周围的专家探讨了一下,这个放射介入科的医生就手术能力而言确实没有神外的大佬牛,他只能靠这个装置才能在瞬息万变的临床实战中保住患者的生命


笔者一种说法深感认同:天赋决定上限,努力决定下限。医生是一个需要终身学习的职业,想要当好一名医生,我们不可能不努力,但是有些人,年纪轻轻可能就已经是一名超一流的外科医生了,而有些人需要后天拼了全力,可能后期水平也无法跟上……这是没有办法的事情。很多时候,身为一个普通人的医生而言,在某些特殊情况下,即便选择了贵重的器材或者药材,没有能够保住患者的生命,从某种程度上来说,只要不是主观故意的,这种客观的失误,在医学的发展进程中,具有不可避免性。


图源:摄图网


另外,从科研上来说,医生群体中存在着一部分唯指南论的同行,对此,笔者在某次会议上发表过自己的看法:我们拿着高加索人种的临床指南,给国内汉族人群当“圣旨”治病,这个既不合适,也不科学。有部分人可能是临床医师做久了,看到国外的文章P<0.000,就觉得这个研究可以大规模临床推广。这里再多说一句,统计结果的显著性,从理论上来说,仅仅只针对本次研究有意义,未必能临床推广。指南当中也有错误,国外大咖也会学术造假,早些年羟乙基淀粉的造假研究,国外的学者撤了185篇稿件,心肌干细胞从头到尾都是假的。


临床治疗,应该具体问题具体分析,医生当中是有坏人,不按照指南治疗肿瘤患者未必是心术不正。


我们国家不是一个富裕的国家,很多肿瘤患者在当地医院做了一堆检查,再拿到北京、上海的大医院,北京、上海的医生,为了防止误诊,或者出于其他考虑,可能会重复开具检查,这个客观上也增加了患者的负担,使得患者本不富裕的家庭又雪上加霜。而且很多肿瘤患者,对于部分医院的医生而言,医生自身的诊疗水平有限,他做手术治疗疾病的风险,可能比其他方案要更高。而且并不是所有的患者都能去得了北京、上海这样的大城市找大专家的。说实话,去北京上海,手术排到半年以后的患者并不少。


张煜医生的初心是好的,希望医疗圈能得到净化。但是我国国情太过于复杂,有些指南中的药物,进了国家医保的药物,在普通的地级市医院,因为各种原因,根本无法正常走医保流程,或者医院就没有药物,很多医生没有办法,进行了替换的情况也存在,肿瘤治疗方案的合理与否,不仅仅要考虑指南,不是组织一堆北京上海的专家来进行同行评审得出的方案就是最好的,具体问题还需要具体分析


说了这么多,回到文章开篇提到的问题。医生群体中是有坏人,但绝大部分都是普通人。


每个行业都有乱象,医疗行业当然也不例外。张煜医生以一己之力推动惩治医疗乱象的决心与行动,我们深感钦佩,这也是很多深处医疗圈的医务工作者们想做的。


近几年,在国家大力打击下,红包、回扣等医疗乱象已经少之又少,但随着舆论的偏颇,医务工作者“黑心医生”的称谓却至今深埋在大众心中。


所以,当笔者看到本次事件的这些报道的导向“患者人财两空,多因医生肆意妄为”,深觉欠妥当。


我们回望医疗现状,现在医患关系并不和谐,可能是疫情快要过去了,各地的医患冲突不断,打砸医院、医院门口摆花圈的情况又开始出现了。笔者这几天也观察了一下自媒体的方向,不是医疗圈子的人办的自媒体,在这个流量为王的年代,又开始断章取义了,在文章中开始误导普通人群,把医院的肿瘤相关科室的医生都描绘成黑心人了,这样不仅会导致不必要矛盾的发生,而且患者这种不信任的情绪的蔓延,会形成一个双输的结局——患者因为不信任医生,从而耽误自己本身的治疗;而医生群体,因为怕给自己惹麻烦,从而对患者采取更为适合和风险较大的方案,或者为了规避风险,而放弃某些治疗方案。就像聊城当年的“假药”事件,以后肿瘤患者再想买到便宜药物,是不是更困难了?!


或许是出于这些考虑吧,张煜医生在发文不久后删除了文章,但肿瘤治疗乱象,在全网沸腾下已经引起了国家卫健委的高度重视。


4月19日晚,国家卫健委发布消息,已经启动调查,一经查实,将依法依规严肃处理,绝不姑息,相关情况将及时向社会公布。



国家卫建委的重视、调查,无论是对医生还是对患者,都是一个好消息。


揪出医疗圈中的害群之马,还医疗一片净土,还患者一个安心。


中国整体上来说,人口基数大,经济并不富裕,医疗资源分布严重不均,医患关系目前并不和谐……这些都是现实的国情!


我们不能放过一个坏人,但是更不能误伤一个群体,网络舆论是把双刃剑,一旦处理不慎,可能伤人伤己。


就像网友说的那样:一定要好好调查!既不能寒了患者的心,也不能寒了医生的心!


责编 小脉



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