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武汉新型冠状病毒肺炎来了,如何应对?

发表时间:2020-01-20 18:01:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【

作者:韩振军 第七届中国优秀基层呼吸医师,第三届中国最美基层呼吸医师提名奖获得者。
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已经明确,武汉不明原因肺炎是由“新型冠状病毒”引发的。我们怎样做到针对性预防?

经过2003年SARS的洗礼,我们国家已经有一套成熟的公共卫生防控措施,这是政府行为;进到医院,医院也有一套完整的院感防控措施,这两者不在今天讨论范围。我们今天讨论的是:我们老百姓如何做好自我防控、预防被感染的知识
 
2003年以前,所知的能够导致人类发病的“冠状病毒”是4类,2003年以后又有了SARS冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV),现共计6类。这6类冠状病毒都是具有传染性,传播方式与普通感冒、流感等呼吸道感染性疾病一致,适用于呼吸道传染性疾病预防的通用法则。
 
呼吸道传染性疾病传播方式
 
呼吸道传染性疾病主要通过三种方式相互传播。
 
1. “直接传播”

病人喷嚏、咳嗽、说话的飞沫,乃至呼出气体中,都带有病毒,近距离接触直接吸入可以导致的感染。患病者或者携带病毒的动物呼出气、嚎叫,同样也有病毒,会导致感染。不过,这需要近距离接触。
 
2. “气溶胶传播”

病人喷嚏、咳嗽、说话时的飞沫,漂浮在空气中,大的颗粒会沉积下去。而直径小于2.5pm的颗粒,就会混合在空气中,形成气溶胶。被吸入后,就会感染。携带病毒的动物呼出气,同样也形成致病气溶胶。
 
3. “接触传播”

病人喷嚏、咳嗽的飞沫,虽然开始是播撒在空气中,但最终会沉积下来,沉积在地面、桌椅、门把手等日常用品上面,还有病人口水、痰液、唾液等分泌物,以及沾染上各类分泌物的手,触摸日常用品,也会把病毒留在上面。如果正常人的手接触被病毒污染的物品,手就会被污染,再接触自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜,可引起感染,这叫直接或间接接触传播。现在认为,这是最主要的传播方式。尤其是在学校、幼儿园。
 
禽流感肆虐以来,有人提出第四种传播方式:“环境致病”。既通过接触携带病毒的动物,或间接接触动物排泄物、宰杀动物的废弃物致病。我们科室曾收到一位因为处理厨余垃圾而罹患禽流感的环卫工人。其实,这依然是接触传播,依然可以归结的第3条中。所以我还是坚持三种传播途径的说法。
 
预防措施
 
通过了解冠状病毒的传播方式,便易于理解其预防措施。
 
1. 针对冠状病毒直接传播方式的预防措施如下:
 
(1) 需懂得咳嗽礼仪。无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕,一定要用纸张、手帕遮挡,若无东西可用,可用手遮挡,绝对不能污染环境,更不能对着别人喷嚏、咳嗽。

(2)人与人之间接触时,要保持1米以上的距离,尤其是面对面谈话时。传染病流行季节尽量避免各类聚会。

(3)对疑似罹患传染性疾病的人,应及早隔离。

(4)不探视疑似罹患传染病的病人。
 
以上四条是预防直接传播的方法。总结为:做人有礼仪,谈话有距离;病人早隔离,探视要少去
 
2. 预防气溶胶传播方式如下:
 
(1)传染病高发季节尽量居家休息,不要凑热闹。尽量避免到人群密集的地方!

(2)如果必须要到人口密集的地方,如菜市场、超市、车站、医院、乘坐公共交通(地铁、汽车、飞机)工具等,须戴口罩。口罩一般2小时更换一次,最长不超过4小时。戴口罩时间过长,同样也会降低上呼吸道的抵抗力,只要离开密集人群,尽量不戴口罩

(3)无论是工作场所还是居家,保持室内不断的通风换气。病原体传播致病是需要一定的浓度和数量的。我们经常给室内开窗通风换气,就大大降低了疾病的传染性,甚至比用消毒剂都好!
 
以上三条是预防气溶胶传播的办法。总结为:不凑热闹多居家,室内常通气;公共场所戴口罩,及时取掉要牢记。
 
3. 预防接触传播的方式如下:

(1)不能随地吐痰。痰液一定要吐到该吐的地方,如痰盂等。如果当时实在没有可吐痰的地方,可以先吐在纸张上,在方便的时再把它放到它的归宿地。

(2)不随便丢放废弃物。在公共场所垃圾投放至垃圾桶。居家垃圾,尤其是厨余垃圾,建议包装好再投放到公共垃圾桶。

(3)保持个人卫生,尤其是手!要勤洗手。避免脏手接触口、眼 、鼻。尤其是在室外公共场合,更要注意这一条。
 
手卫生操作细则如下:

①进出公共场所,不是必须的情况下,不要用手接触公共物品。
②公共场所常常有隔热门帘,掀门帘时尽可能用纸张隔离一下,保持手不接触。
③自己擤鼻涕后一定先洗手,再接触公共物品。
④回家第一件事就是洗手。不洗手绝对不能抱孩子。不洗手不要接触家中东西,尤其是儿童用品。
⑤洗手一定要用洗涤剂,肥皂、洗手液都可以。
⑥主张水龙头流水洗手,尽量避免盆洗。
 
以上三条是预防接触传播的办法。总结为:痰吐有形象,垃圾归位巧;手若管理好,百病不侵扰!
 
4. 保持自身抵抗力
 
(1)不做损害身体抵抗力的傻事。吃好、穿暖、别冻着,避免淋雨和醉酒;合理作息、不熬夜、不过劳。疲劳可以使身体抵抗力下降,容易得病。所以,保持生活规律,保证充足睡眠,养成良好的生活习惯,是防病的好办法。

 (2)多进行体育锻炼、增强体质、增强免疫力。运动是最好的防病办法。
 
以上两条是保持自身抵抗力的方法,适合于任何疾病的预防。
 
5. “新型冠状病毒性肺炎”预防
 
对于本次武汉“新型冠状病毒性肺炎”有没有独特的防控措施呢?
 
早在2002年底,广东省河源市就发现 “野味加工者”发生了SARS。直到2003年初,病例分析中,发现野味餐馆的厨师占很大比例。科学家们的目光转移到野生动物,并在果子狸呼吸系统内检测出SARS病毒。虽然后来溯源是菊头蝙蝠冠状病毒,但果子狸、刺猬等野生动物是传染给人的中间媒介(人和SARS病毒结合的“媒人”)。它们虽然感染SARS病毒,但是不会生病(种属隔离非常好),所以危害更加隐蔽。通过强有力的野生动物管理,彻底控制疾病源头,对“抗击非典”的胜利,起到重要作用。
 
此次武汉“新型冠状病毒性肺炎”发生地华南海鲜市场除出售海鲜外,还有一些摊主出售包括蛇类、鸟类等活体动物,以及兔子和其他野生动物,有可能导致人畜共患病原体的传播。

同时,官方通报反复强调没有发现人传染人的证据,医护人员没有被感染。
 
针对“新型冠状病毒性肺炎”,老百姓可以采取的防护措施如下:
 
1,与野生动物保持距离。拒绝食用野生动物!拒绝饲养野生动物!不拿外来物种做宠物。
2. 放弃或者管理好宠物。最好放弃饲养宠物的习惯。其次不要与猫狗等宠物密切接触,管理好自家的宠物,不让宠物的排泄物污染公共环境!
3. 远离动物交易市场。如果必须到市场,一定戴口罩。不购买,就不要接触任何动物。
4. 购买经过国家检疫的肉食。不买活禽活兔等活体动物做食物。在家生、熟食物要分开,所有的肉食一定保证煮熟。
 
治疗


预防措施至此讲完了。大家可能还关心如何治疗。
 
虽然目前对冠状病毒还没有一个有效的治疗药物,但非常幸运的是,这类病毒感染,是自限性疾病。医生与病人的关系就好比是孙悟空与唐僧,保得唐僧身在命在,就能取得自愈的真经。维持到一定时间,病人自身抗体产生后,就自愈如初。面对疾病,公众不需要恐慌,中国的医护人员是最值得信赖的人群。


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责任编辑:蔡学森