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棒球明星的药物悬疑事件

发表时间:2020-03-11 10:58:00  来源:野望文存  浏览:次   【】【】【

       近期孙杨的兴奋剂事件闹得沸沸扬扬,兴奋剂与运动明星似乎是全球体坛绕不开的话题。而House.MD,s1e12, sports medicine, 就恰好讲述了一个棒球明星与药物的故事。

        某棒球明星戒毒成功后,拍摄公益戒毒广告,在挥动手臂过程中出现上臂剧烈疼痛。

由于没有外伤,DR出乎意料的显示上臂骨折

考虑骨质疏松,并且由于

他被送至house这边进一步寻找骨质疏松的原因。年轻人骨质疏松首先考虑的是肿瘤,但MRI,CT均无发现。此外生化提示

他们开始考虑是否是药物所致,

类固醇也就通常所说的激素能够促进机体的造血功能,使血红蛋白增多,从而加快氧和CO2的循环,增强体力。同时还能够促进骨骼生成,使身体肌肉发达,确实能提高运动成绩。但长期服用,可导致骨质疏松。有文献报道雄激素还会影响肾脏功能。

结果阴性,但发现

β2微球蛋白是一种可以从肾小球自由滤过,99.9%在近端肾小管吸收的蛋白,当肾脏受损或系统性红斑狼疮活动期,造血系统恶性肿瘤等均可升高,但口服激素的人,也会导致β2微球蛋白升高。

患者一再否认,house掀开被子发现患者睾丸缩小,而这也是激素的副作用之一,house决定

Lupron为促性腺素释放素(GnRH)类似物,有效地抑制垂体-性腺系统的功能,相当于激素的拮抗剂。 患者非但没有好转,还出现了呼吸困难。

并出现了肝功能不全,chase再次分析

Addison病,即肾上腺皮质功能减退症,可表现为色素沉着,血压下降,性腺功能下降,也会导致消化道症状,但通常不会导致肝功能损害,也不会导致骨质疏松。该病还会导致体重下降,这与患者也不符。所以马上打脸。

患者还出现了新症状

Wilson认为是

但无法解释开始的症状。house拜访了患者的教练,知道教练因为心脏问题一直在服用洋地黄,并发现少了一瓶药物,house作出了自己的推断。

患者肾功能一直恶化,house决定安排肾移植。此时意外发现患者的妻子嗅觉消失。嗅觉消失是镉中毒的一个特征表现,由此他们想到了一个病因

但他们为什么会镉中毒呢,

house推测虽然患者一再否认吸毒,可能仍在吸食大麻,

最后患者承认了自己确实有吸食大麻。chase总结了镉中毒的表现

本集总结:


  1. 镉中毒其实离我们并不遥远,比如被污染的水源,污染土壤生长了大米销售到市场,众多知名化妆品屡屡查出镉元素超标,以及防护不力的电池厂,这些因素都可能带来镉中毒的风险。

  2. 镉中毒的临床表现:最早期的症状表现为肾脏损坏,此外可导致肺纤维化,剧中患者也出现了呼吸困难。晚期可出现骨骼损害。其他表现包括:嗅觉减退或丧失、鼻黏膜溃疡和萎缩、轻度贫血肝功能轻度异常等。

  3. 洋地黄中毒的表现:它会引起各种类型的心律失常,但最特征的是快速性房性心律失常伴有传导阻滞,即有快有慢。此外也可以引起中枢神经系统症状,比如出现黄视,绿视等。

  4. 年轻的骨质疏松患者需要考虑的因素包括:内分泌,肿瘤:转移性骨肿瘤及血液系统肿瘤可有骨损害,及药物等。


本集金句:

生命皆神圣。

成年人的世界没有后悔药。


                                             图片均来自美剧<House.MD>及网络

责任编辑:蔡学森